Предварительный отчет по грантовой программе EECAAC-2016
Грантовая программа стала новым направлением Конференции, созданным с целью поддержки научных фундаментальных и прикладных исследований, ориентированных на конечный результат, и проектов, направленных на противодействие распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа, реализуемых общественными организациями.
Два гранта были выделены Организационным комитетом на конкурсной основе в качестве целевых адресных субсидий для проведения инновационных научно-исследовательских работ (НИР) сотрудниками научных, образовательных, медицинских организаций, а также для реализации проектов НКО региона Восточной Европы и Центральной Азиипо проблеме ВИЧ-инфекции.Бюджет каждого гранта составил 500 тысяч рублей.
На конкурс грантов было подано 12 заявок по направлению «Наука и медицина».Тематика предложенных исследований была широкой и охватывала вопросы эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе перинатальной профилактики, диагностики туберкулеза, качества жизни людей, живущих с ВИЧ.
От представителей гражданского общества поступило 25 заявок из Казахстана, Армении, России, Украины, Молдовы, Беларуси, Таджикистана и Кыргызстана.
Организационный комитет Конференции по результатам рассмотрения заявок Грантовой комиссией номинировал в качестве победителей конкурса:
- работу на тему «Внутрисистемные связи между некоторыми гормонами на разных стадиях ВИЧ/СПИД заболевания», представленную Татьяной Меркушкиной, младшим научным сотрудником Института иммунологии Академии наук Республики Узбекистан;
- проект «Мама+» для ВИЧ-положительных женщин, Общественный Фонд «Answer», город Усть-Каменогорск, Республика Казахстан.
Проект «Мама+», Республика Казахстан
В Восточно-Казахстанской области (г. Усть-Каменогорск, г. Зыряновск, г. Риддер, г. Семей) с 2010 года наблюдается увеличение количества детей, рожденных с ВИЧ положительным статусом более чем в 3 раза. На начало 2010 года на учете стояло 5 детей, на начало 2015 года 17, на 2016 год под наблюдением находилось 75 детей. В регионе никогда не проводилось специальных программ для мам с ВИЧ-положительным статусом. Медицинский персонал городских семейных амбулаторий недостаточно осведомлен о теме толерантного отношения к ЛЖВ.
Целью проекта стало создание благоприятных условий для снижения новых случаев ВИЧ среди новорожденных детей, путем организации сервиса для беременных женщин с ВИЧ, а также борьба с дискриминацией ВИЧ-положительных пациентов со стороны среднего медицинского персонала.
В рамках реализации гранта был открыт специальный сервис для беременных женщин с ВИЧ, направленный на оказание услуг и обучение женщин по вопросам приверженности к АРВТ. Сервис поможет женщинам получать полную информацию о репродуктивном здоровье, а также поспособствует развитию сообщества женщин, живущих с ВИЧ. Запланированный охват женщин с ВИЧ – 30 человек. К участию в проекте также привлекаются члены их семей.
За период реализации проекта «МАМА+» с 01.07.2016 по 25.12.2016 был реализован комплекс мероприятий:
- Проведение тренингов по вопросам приверженности к АРВТ, уходу за новорожденными до года и репродуктивному здоровью для беременных женщин, затронутых эпидемией ВИЧ и их близких.
В г. Усть-Каменогорск тренинги проходили 12.10.2016 и 27.10.2016, в г. Зыряновск – 27.10.2016. В мероприятиях приняли участие женщины и их партнеры, имеющие статус ВИЧ+. Охвачено 55 человек.
В ходе проведения тренингов рассматривались такие вопросы:
- Особенности передачи ВИЧ-инфекции у женщин
- ВИЧ-инфекция, симптомы, поражение органов при изменении иммунного статуса
- ВИЧ-инфекция и беременность. Степень риска передачи ВИЧ-инфекции ребенку. Пути снижения перинатальной передачи инфекции. АРВТ профилактика– возможность рождения здорового ребенка
- Наблюдение за ребенком, рожденным от позитивной женщины (обследование, сроки)
- Методы контрацепции для ВИЧ-положительных женщин
- Стигма и дискриминация ВИЧ-положительных женщин. Способы их снижения
- Взаимоотношения в дискордантных парах
- Индивидуальные и групповые консультации психолога по репродуктивному здоровью, приверженности АРВТ и уходу за новорожденными детьми. Снижение самостигмы среди женщин ЛЖВ.
Работа психолога в рамках проекта заключалась в проведении индивидуальных и групповых психологических консультаций для клиентов проекта, а также в проведении групп взаимопомощи.
За время реализации проекта проведено 12 групповых консультаций (по 2 в месяц). Всего в групповых консультациях охвачено 28 клиенток проекта. В основном групповые консультации были направлены на решение вопросов самостигмы, принятия статуса и приверженности к АРВ-терапии. В г. Усть-Каменогорск, психологом проведена 31 индивидуальная консультация.
Основными запросами для консультирования было следующее:
- взаимоотношения с близким окружением после раскрытия статуса;
- принятие диагноза и жизнь с ВИЧ;
- психологические приемы и способы повышения приверженности;
- самостигма – причины формирования и пути снижения;
- перестройка образа жизни в связи с рождением ребенка, выработка нового графика и т.д.;
- вопросы, касающиеся АРВ-терапии.
Каждый месяц в рамках проекта в г. Усть-Каменогорске проводилось по 2 группы взаимопомощи. Всего проведено 12 групп взаимопомощи, 5 из которых проведены психологом. Всего на группах взаимопомощи охвачено 62 человека.
- Посещение занятий по гимнастике для беременных участницами проекта.
В рамках реализации проекта было запланировано и проведено 6 занятий с женщинами репродуктивного возраста и беременными. Спортивные занятия посетили 30 женщин. За период проведения участницы проекта получили практические навыки занятий гимнастикой в тренажёрном зале и домашних условиях, а также рекомендации по правилам питания и контроля собственного веса. В ходе занятий сформировался «костяк» группы, что позволило наладить дружественные отношения между участницами проекта, а также увеличить интерес к здоровому образу жизни.
- Проведение тренингов для среднего медицинского персонала поликлиник
В ходе проекта было проведено 3 тренинга с охватом в г. Усть-Каменогорск 65 человек и г. Зыряновск 14 человек.
Цель тренингов: передача знаний о ВИЧ/СПИДе, стадиях, классификации, клинике, течении ВИЧ-инфекции, вопросах стигматизации и дискриминации ВИЧ-положительных пациентов.
Для повышения эффективности тренинг был разработан на основе совмещения теоретических и практических вопросов. Его программа включала обсуждение медицинских и социальных вопросов, связанных с ВИЧ – инфекцией, профилактикой ВИЧ.
- Тренинг в Кризисном Центре «Дом мамы»
Дополнительно в рамках проекта был проведен тренинг для клиенток и сотрудников кризисного центра «Дом мамы».
Сотрудница организации выступала перед участницами тренинга с «открытым лицом», рассказала о своем ВИЧ-положительном статусе, о путях заражения, рождении и уходу за новорожденными детьми.
Отдельный раздел был посвящён вопросам о путях передачи ВИЧ–инфекции и репродуктивном здоровье женщин как со статусом ВИЧ, так и без статуса ВИЧ. Были рассмотрены темы: важность посещения приемов и консультации гинекологов, а также меры профилактики инфекционных заболеваний в случае незащищённого полового контакта.
Участницы тренинга задавали интересующие вопросы, участвовали в обсуждении и делились своими жизненными ситуациями. Была затронута тема мигрантов со статусом ВИЧ- инфекция, находящихся в Казахстане. Участниц интересовало, какие услуги могут получить трудовые мигранты не в своей стране.
Сотрудники кризисного центра взяли контакты равных консультантов для дальнейшего сотрудничества и совместного проведения подобных мероприятий.
- Проведение круглого стола с людьми, принимающими решения
15 декабря 2016 г. в Центре Матери и Ребенка Восточно-Казахстанской области прошел круглый стол с медицинскими работниками. Тема круглого стола: «Стигма и дискриминация по отношению к ВИЧ-положительным женщинам». В ходе проведения были рассмотрены следующие вопросы:
— эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИДу
— нормативно правовая база по ВИЧ – инфекции в Казахстане
— презентация проекта
— взаимодействие НПО и медицинских учреждении
По итогу круглого стола будет подготовлен и подписан меморандум о совместной работе на 2017 год.
Проект «Внутрисистемные связи между некоторыми гормонами на разных стадиях ВИЧ/СПИД заболевания», Республика Узбекистан
В настоящее время научным сообществом отмечается связь инфекционного стресса при ВИЧ/СПИДе с нейрогормональным статусом. Определяющими факторами нейрогормонального статуса являются кортизол, эндорфины, половые гормоны, имеющие широкий спектр влияния иммунорегуляторных эффектов на клетки иммунной системы.
Грантовый проект осуществляется научными сотрудниками Института иммунологии Академии наук Республики Узбекистан в продолжение изучения нейроэндокринно-иммуных взаимодействий при ВИЧ/СПИД заболеваниях.
Цель проекта:
Исследование гормонов: пролактина, кортизола, тестостерона на разных стадиях ВИЧ-инфекции позволит выявить нарушения их согласованного действия в результате инфекционного стресса, вызванного ВИЧ. Выявленный дисбаланс нейроэндокринной и иммунной систем позволит по новому взглянуть на эндокринную регуляцию в прогрессировании ВИЧ/СПИД заболевания, выявить взаимосвязь между гормонами и количеством CD4-лимфоцитов.
В рамках проекта были осуществлены подбор ВИЧ-положительных пациентов на разных стадиях заболевания, анкетирование больных, информированный сбор биологического материала от пациентов, определение уровня гормонов методом ИФА, определение уровня ДГЭА-С радиоиммунным методом, оценка психо-эмоционального статуса обследуемых пациентов, стрессоустойчивости и лабильности нервной системы. Проводится статистическая обработка, обобщение и анализ полученных результатов, написание статей и тезисов.
Обследование больных и сбор биологического материала проводится на базе клиники Института вирусологии и на базе клиники при Республиканском центре СПИД.
Таким образом на сегодняшний день обследовано 48 пациентов в соответствии с критериями отбора:
- ВИЧ-инфицированные пациенты находящиеся на учете в специализированных центрах борьбы с распространением ВИЧ- инфекции.
- возраст 25-44 лет (средний возраст согласно ВОЗ)
- не употребляющие и не употреблявшие наркотические вещества
- женщины не употребляющие оральные и инъекционные контрацептивные средства, без ВМС
- женщины не беременные и не лактирующие.
Обследование включает:
- сбор анамнеза, жалоб и осмотр согласно пунктам разработанной анкеты (образец прилагается);
- определение СD 4 лимфоцитов (авs и %)
- определение вирусной нагрузки
- рутинные клинические и биохимические анализы
- исключение беременности у женщин (экспресс тест на беременность)
- забор крови (с информированного согласия пациента) на исследование гормонального фона
