Таджикистан

7500

ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

15000

ОЦЕНОЧНОЕ ЧИСЛО ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ

0.3%

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Результаты проекта технической помощи

  • Более 150 000 человек, в горных и сельских районах Таджикистана, воспользовались услугами 3-х мобильных клиник

  • Протестировано на ВИЧ более 200 000 беременных женщин

  • 350 000 мигрантов и членов их семей получили консультирование и тестирование на ВИЧ и гепатиты

  • Созданы обучающие центры для мигрантов, в котором прошли обучение 1100 человек

Отчеты

Фаза I (2013-2015 гг.)

  • За период реализации программы в Республике Таджикистан было протестировано на ВИЧ более 50 000 беременных женщин
  • Выявленным 169 ВИЧ-инфицированных беременным женщинам была оказана своевременную помощь, которая позволила обеспечить рождение всех детей без ВИЧ инфекции
  • Более 200 медицинских работников были обучены российскими специалистами по вопросам ВИЧ-инфекции
  • Около 15 нормативно-правовых документов разработаны и внедрены в систему здравоохранения Республики Таджикистан
  • 145 000 мигрантов и членов их семей получили консультирование и тестирование на ВИЧ и гепатиты
  • Создана и функционирует система электронного слежения за новыми случаями ВИЧ-инфекции
  • Закуплено лабораторное оборудование
  • Передана мобильная клиника, услугами которой охвачено более 67 500 человек
  • Создан и функционирует обучающий центр для мигрантов

Компонент А

В 10 городах Таджикистана внедрена электронная система отслеживания случаев ВИЧ-инфекции. Внедрение электронной системы в выбранных регионах позволило охватить наблюдением более 20% территории республики, что значительно улучшило процесс и качество сбора данных и обеспечило своевременное прогнозирование потребностей в препаратах и материалах.

  • Проведена оценка численности ключевых групп повышенного риска по ВИЧ-инфекции, в частности мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Согласно предварительным оценкам в настоящее время число МСМ в РТ составляют в среднем 13 400 человек (с доверительным интервалом от 12 900 до 13 900).
  • Для районных центров СПИД было приобретено 10 компьютеров, 4 принтера, системы бесперебойного электроснабжения.
  • В декабре 2014 года Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан утверждены обновленные клинические протоколы по вопросам обследования и антиретровирусной терапии у взрослых и подростков, тактики ведения пациентов с сочетанной инфекцией ВГВ/ВИЧ и ТБ/ВИЧ.
  • В соответствии с рекомендациями ВОЗ и ЮНЭЙДС, в 2014 году проведено обновление алгоритма тестирования на ВИЧ, впоследствии утверждено Министерством здравоохранения
  • Специалистами ГУ РЦ СПИД с использованием интерактивных методов обучения проведено обучение 238 специалистов по эпидемиологическому контролю, из которых 67 эпидемиологов, 118 инфекционистов, 20 врачей педиатров, 33 заведующих референс-лабораторий из всех регионов республики .
  • В рамках Программы специально образованной рабочей группой был подготовлен проект положения о Национальном фонде по противодействию ВИЧ и СПИД. Данный проект был широко обсужден в стране со всеми заинтересованными сторонами (министерства и ведомства, организации гражданского общества, сообщество ЛЖВ, международные организации и др.), после чего окончательная версия документа была представлена в Правительство РТ.
  • C 14 по 27 апреля 2014 года два специалиста из Национальной референс-лаборатории и лаборатории на базе Центра СПИД прошли обучение в рамках 10-дневного курса по использованию метода сухой капли крови в условиях ПЦР-лаборатории при поддержке ведущих специалистов Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии в Москве.
  • Проведена оценка численности ключевых групп повышенного риска по ВИЧ-инфекции. Участникам КС было продемонстрировано, что оценочное число людей, употребляющих инъекционные наркотики, в настоящее время в Таджикистане составляет в среднем 23 100 человек.

 Компонент В

  • В рамках данного проекта в период 2013-2015 гг. в целях повышения потенциала медицинских кадров учреждений ПМСП были проведены пятнадцать 2-х дневных тренингов по улучшению антенатальной помощи и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
  • Обучены семейные врачи службы первичной медико-санитарной помощи (6 тренингов), акушер-гинекологи службы репродуктивного здоровья (6 тренингов), и специалисты Медико-молодежных консультативных отделений – ММКО (3 тренинга).
  • Тренинги проходили в городах Душанбе (для специалистов г.Душанбе и районов Республиканского подчинения), Ходжент (для районов Согдийской области) и в Кулябе (для районов Хатлонской области). В целях проведения данных тренингов был проведен ряд мероприятий совместно с Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (МЗ СЗН РТ).
  • Проведены 3 адвокативных круглых стола для усиления межсекторального сотрудничества по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку с фокусом на уязвимые группы населения.
  • Разработаны и изданы ряд видео и радио роликов, 13 наименований информационно-образовательных и промо-материалов по повышению осведомлённости населения и их мобилизации, включая «Останови ВИЧ», «Будущая мать и ВИЧ», буклеты для медицинских работников о стигме и дискриминации, настенные календари и баннеры, которые были размещены в крупных городах (более 10 000 информационно-образовательных материалов).
  • Наряду с этим, в рамках данного проекта были закуплены 40 000 экспресс-тестов на ВИЧ и переданы в учреждения ПМСП и центры репродуктивного здоровья городов Душанбе, Ходжент, Куляб, Курган-тюбе.
  • В результате всесторонних действий и комплексного подхода в стране за период 2013-2015 гг. 450 000 беременных женщин прошли своевременное тестирование на раннем этапе антенатального ухода. Это способствовало раннему выявлению ВИЧ-позитивных беременных женщин, и они получили необходимую помощь для предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку.
  • В проектный период было протестировано быстрым (экспресс) тестом более 450 000 беременных женщин (только в Согдской области в 2014 г. было своевременно выявлено 168 беременных женщин), и ВИЧ-положительным оказана необходимая помощь в установленном МЗ РТ порядке согласно ППМР.
  • В городах Душанбе, Курган-тюбе и Худжанде в мае-июне 2014 г. были проведены тренинги на тему «Профилактика нозокомиальных инфекций в ЛПУ» для врачей и других медицинских работников ЛПУ, ответственных за инфекционный контроль по месту своей работы.
  • В тренингах приняли участие представители ЛПУ города Душанбе, Хатлонской и Согдийской областей, а также районов республиканского подчинения. Тренинги провели специалисты ГУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе с СПИД».
  • Издано практическое пособие «Контроль и соблюдение универсальных мер по профилактике инфекционных заболеваний», подготовленное специалистами МЗ и СЗН РТ, Службы государственного санитарно-эпидемиологического контроля и ГУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе с СПИД». Пособие роздано участникам тренингов для использования его при плановом тематическом обучении медицинских работников по месту работы (ЛПУ).
  • Рабочей группой разработаны методические рекомендации «Способы оценки внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Республики Таджикистан (кроме противотуберкулезных учреждений)», которые были утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РТ №667 от 16 августа 2014 года (методические рекомендации).
  • За период с 1 августа 2013г. по 1 мая 2014г. на соответствующих краткосрочных обучающих курсах по вопросам, связанным с ВИЧ (в г. Москва частично и г. Душанбе в основном), повысили свою квалификацию в общей сложности 125 врачей и медицинских сестер, 200 специалистов финансового профиля ЛПУ.
  • Приобретены и установлены в лабораториях ряда ЛПУ пять диагностических аппаратов (ИФА, иммунный блот, ПЦР),
  • 58 000 беременных женщин прошли ДКТ.
  • обновлен и тиражирован клинический протокол ППМР, обновлен Порядок медицинского освидетельствования на ВИЧ, проведена оценка национальных расходов в связи с ВИЧ/СПИД.
  • В целях информирования и обучения врачей акушеров-гинекологов центров СПИД современным лечебно-профилактическим подходам в предупреждении передачи ВИЧ от матери ребенку в соответствии с рекомендациями ВОЗ последних лет в городе Душанбе с 30 октября по 1 ноября 2014 года был проведен тренинг на тему «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку».
  • В тренинге, проведенном специалистами ГУ РЦ СПИД, с использованием интерактивных методов обучения приняли участие 25 специалистов центров СПИД со всех регионов страны.
  • В заключение добавим, что в стране по предварительным данным ГУ РЦ СПИД в 2009-2013 гг. в результате реализуемых интервенций в рамках ППМР удалось уменьшить процент передачи ВИЧ от матери ребенку до 1,1%.
  • В целях повышения квалификации персонала, т.н. пунктов доверия для ЛУИН (ПД), в частности социальных работников, в вопросах аутрич-работы в Душанбе 7-10 октября 2014 года был проведен тренинг на тему «Основы аутрич-работы для социальных работников пунктов доверия». В тренинге, проведенном специалистами ГУ РЦ СПИД, с использованием интерактивных методов обучения приняли участие 24 социальных работника ПД со всех регионов страны, кроме ГБАО.
  • НПО “Безопасное материнство” провело 18 семинаров в различных регионах республики с участием 230 сельских медицинских сестер, 274 женщин, которые являются близкими родственниками или женами мигрантов.

  Компонент С 

  • Фонд «СПИД Инфосвязь» произвел закупку для Таджикистана мобильного лечебно-диагностического комплекса на базе многосекционного изотермического фургона на автомобильном шасси КАМАЗ с высокой проходимостью (далее Мобильная клиника).
  • Мобильная клиника – это мобильный лечебно-профилактический модуль «Диагностика» на базе многосекционного изотермического фургона на автомобильном шасси КАМАЗ с высокой проходимостью. Клиника имеет в своем составе три полностью оснащенных медицинских кабинета: кабинет врача общей практики, гинекологический кабинет и лабораторию. Использование только одноразового инструментария позволяет поддерживать необходимый санитарно-эпидемиологический режим.
  • Функционирование клиники частично финансируется за счет средств Российской Федерации, которая обеспечивает ее товарами медицинского назначения, скоропомощными медикаментами, экспресс-тестами, оплачивает транспортные расходы, горюче-смазочные материалы, техническое обслуживание автомобиля и медицинской техники. Российские специалисты оказывают экспертную и консультативную помощь в работе мобильной клинической службы, ведут мониторинг ее деятельности.
  • Мобильная клиника обслуживают уязвимое к ВИЧ население Таджикистана в удаленных и труднодоступных сельских районах на безвозмездной основе с соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности.
  • Приближение диагностических услуг к населению позволяет существенно повысить качество медицинской помощи, способствует своевременному выявлению как заболеваний общего профиля, так и инфекционных заболеваний, включая такие социально значимые болезни как ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатиты и сифилис. Тестирование в мобильных клиниках показывает высокую эффективность, поскольку, будучи включенной в систему здравоохранения, мобильная клиника обеспечивает связь между пациентом с выявленным новым случаем ВИЧ-инфекции и специализированным медицинским учреждением.
  • В рамках компонента С финансируется деятельность сети из 16 аутрич-работников волонтеров под управлением четырех специально подготовленных промоутеров – руководителей аутрич в 4 целевых районах Хатлонской области.
  • Охват населения подворовыми обходами составил 26157 чел. в четырех целевых районах
  • Аутрич-работники совершают подворовые обходы, в ходе которых вступают в контакт с проживающими на данной территории людьми, выясняют факторы риска, проводят анкетирование о знании о ВИЧ, гепатитах, ИППП, туберкулезе, раздают информационные материалы, приглашают для участия в информационных сессиях по темам «Профилактика ВИЧ», «ИППП», «Туберкулез», «Вирусный гепатит», привлекают людей к обучению в центре для мигрантов, рассказывают об услугах мобильной клиники, мобилизуют население для прохождения консультирования и тестирования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, туберкулез.

Направление работы: Мобильный лечебно-диагностический комплекс

  • В рамках компонента С финансируется деятельность мобильной клиники: доплата врачам, оплата труда водителей и инженера, аренда дополнительной машины для перевозки персонала, ГСМ, расходные материалы, в том числе товары медицинского назначения, лекарства, презервативы. Министерство здравоохранения частично софинансирует проект за счет сохранения зарплаты врачей по основному месту работы.
  • Мобильная клиника передана министерству здравоохранения в сентябре 2013 г. Работает с 16 октября 2013 г. Регионом работы мобильной клиники определена Хатлонская область – самый крупный регион Таджикистана, значительная часть которого приходится на горную труднодоступную местность.
  • Мобильная клиника работает, в основном, на удалении от 100 до 300 км от областного центра. Услуги клиники чрезвычайно востребованы жителями, так в отдаленных населенных пунктах тестирование на ВИЧ, гепатиты, ИППП не доступно для населения.
  • В ряде населенных пунктов именно в мобильной клинике впервые были протестированы на ВИЧ беременные женщины (для сравнения в областном центре охват беременных тестированием более 90%).
  • Тоже самое относится и к услугам функциональной диагностики, которая в большинстве горных населенных пунктов или отсутствует, или оказывается на платной основе. Уровень технического оснащения клиники, имеющейся на борту техники значительно превосходит оснащённость местных больниц и амбулаторий.
  • В каждый свой выезд мобильная клиника принимает в день более 100 человек. Тестирование на ВИЧ, гепатиты, сифилис, туберкулез проходят 25 человек.
  • Клиника посетила более 50 населенных пунктов Хатлонской области (некоторые по 3-6 раз, по просьбе местных властей). Работает также в национальные праздники. Является обязательным участником всех акций и мероприятий, связанных со здоровьем в Хатлонской области.
  • В мобильной клинике протестировано на ВИЧ 7448 человек, медицинские услуги получили 63512 человек. Охват тестированием мобильной клиники до конца года составит еще около 2100 человек. Общий охват всеми медицинскими услугами в клинике составил около 67500 человек.

Направление работы: Информационные программы для мигрантов

  • В рамках Компонента С финансируется работа обучающего центра для мигрантов в г. Курган-Тюбе, областном центре Хатлонской области.
  • Ремонт и оснащение помещения обучающего центра были произведены в 2013 г. Закуплены необходимая мебель и оборудование, включая 12 компьютеров-лэптопов, проектор, экран, плазменную панель и CD-проигрыватель.
  • Подготовлены учебные программы курсов, включающие: компьютерную грамотность, русский язык, законодательство и право Российской Федерации.
  • Занятия по праву проводятся с использованием изданного в рамках проекта на русском и таджикском языках руководства «Правовые основы оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».
  • Центр работает с 1 марта 2014 г. Официальное открытие состоялось 10 апреля 2014 г. Всего в нём было обучено 380 человек.

В обязательную программу курсов включены информационные сессии по следующим темам:

  • общая информация по диагностике и профилактика ВИЧ-инфекции;
  • общая информация по диагностике, профилактике и лечению туберкулеза;
  • общая информация по диагностике, профилактике и лечению ИППП;
  • доступ к медицинским услугам трудовых мигрантов в странах происхождения и странах назначения;
  • общие правовые основы трудовой миграции;
  • правовые основы получения медицинской помощи в РФ.
  • учащиеся посещают курсы 4 раза в неделю в течение месяца. После окончания курсов и итогового тестирования им выдается сертификат.

Фаза II (2016-2018 гг.)

В 2013 году в рамках российской Программы оказания содействия в борьбе с инфекционными заболеваниями при поддержке Фонда «СПИД Инфосвязь» начата реализация проекта в Хатлонской области. С момента внедрения мобильных медицинских услуг, включающих в себя услуги, связанные с профилактикой ВИЧ, ИППП и гепатита, а также вовлечения местных джамоатов, медицинского персонала, руководящих лиц и других общин, увеличилась мотивация мигрантов и их семей к использованию услуг данных служб и получению максимальной пользы от ухода, лечения и поддержки. Мобильная клиника используется для консультирования, тестирования на ВИЧ, ИППП, гепатиты и сифилис с последующим направлением на получение специализированной помощи в профильные медицинские учреждения.

Все лица с положительными результатами были направлены на повторное обследование к фтизиатру, венерологу, терапевту по месту жительства. У лиц с положительными результатами, взята кровь для дополнительного обследования на ИФА и ИБ в центр СПИД Хатлонской области и центр СПИД Республики Таджикистана.

Основная целевая группа в течение всего периода 2013- 2018 года – мигранты и их семьи (3858 человек, из них 1310 мужчин и 2548 женщин) и беременные женщины (4218 человек). Возраст целевой группы – от 18 до 39 лет. Другие уязвимые группы населения – ЛУИН, РКС и МСМ – также получали помощь, но так как в населенных пунктах количество представителей этих групп зарегистрировано в малом количестве, особо не выделялось.

В 2018 году мобильная клиника участвовала в 20 областных «Караванах здоровья» (государственная программа профилактических осмотров населения), где были предоставлены бесплатные медицинские услуги 7391 чел. Об этом писалось в газетах «Хатлон», «Ёрии таъчили».

В 2018 года услугами мобильной клиники Хатлонской области охвачено 11767 чел. в 91 населенном пункте. В течение всего периода деятельности мобильной клиники с 2013 по 2018 год охвачено 128165 чел. в 747 населенных пунктах. Все услуги предоставляются бесплатно. Через лаборатории мобильной клиники с 2013 году по 2018 год прошли 49734 чел. Среди них тестирование на ВИЧ прошли 21090 человек, положительно — 66 чел., на сифилис — 9337 человек, положительно — 101 чел., на гепатит В — 8233 человек, положительно — 132 чел. На гепатит С — 7676 человек, положительно — 89 чел., на туберкулёз — 3246 человек, положительно — 21 чел. В 2018 г. количество протестированных на ВИЧ составило 2866 чел. Выявлено 5 положительных случаев (2 мигранта, 3 беременные женщины).
В конце 2017 г. управлению здравоохранения Согдийской области была передана новая мобильная клиника, которая приступила к работе в июле 2018 г.

Маршруты клиники выбирались исходя из расположения населённых пунктов по принципу их отдаленности от центра. В течение первых 3 месяцев работы клиники количество проведённых обследований составило 1736 человек, протестированных на ВИЧ – 1590 человек. Из 5 положительных случаев при тестировании, ИФА подтверждён 1 случай, 4 дали отрицательный результат (пациенты были взяты на учет для проведения повторного исследования). На аппарате УЗИ прошли исследование 828 человек, выявленные больные, получили направление к соответствующим специалистам. Более 700 человек направлены на исследование на другие ИППП. За истёкший период клиника работала в 47 населённых пунктах области. Во всех этих пунктах специалистами мобильной клиники были проведены обучающие семинары с медработниками.

Предоставление мобильных услуг в РРП осуществляется с 01.11.2016 года на базе мобильной клиники. Выезды осуществляются в следующие города и районы республиканского подчинения: Гиссар, Вахдат, Шахринав, Рудаки, Варзоб, Рогун, Турсунзода, Файзабад, Нурабад, Сангвор, Рашт, Таджикабад и Ляхш.

Новости

Справка о программе в стране

Таджикистан состоит из Горно-Бадахшанской автономной области, Согдийской и Хатлонской областей и 13 районов республиканского подчинения. Программа технической помощи реализуется в двух областях (Хатлонской и Согдийской) и 13 районах республиканского подчинения.

В 2013 году в рамках российской Программы оказания содействия в борьбе с инфекционными заболеваниями при поддержке Фонда «СПИД Инфосвязь» начата реализация проекта в Хатлонской области. С момента внедрения мобильных медицинских услуг, включающих в себя услуги, связанные с профилактикой ВИЧ, ИППП и гепатита, а также вовлечения местных джамоатов, медицинского персонала, руководящих лиц и других общин, увеличилась мотивация мигрантов и их семей к использованию услуг данных служб и получению максимальной пользы от ухода, лечения и поддержки. Мобильная клиника используется для консультирования, тестирования на ВИЧ, ИППП, гепатиты и сифилис с последующим направлением на получение специализированной помощи в профильные медицинские учреждения.

Все лица с положительными результатами были направлены на повторное обследование к фтизиатру, венерологу, терапевту по месту жительства. У лиц с положительными результатами, взята кровь для дополнительного обследования на ИФА и ИБ в центр СПИД Хатлонской области и центр СПИД Республики Таджикистана.

Основная целевая группа в течение всего периода 2013- 2018 года – мигранты и их семьи (3858 человек, из них 1310 мужчин и 2548 женщин) и беременные женщины (4218 человек). Возраст целевой группы – от 18 до 39 лет. Другие уязвимые группы населения – ЛУИН, РКС и МСМ – также получали помощь, но так как в населенных пунктах количество представителей этих групп зарегистрировано в малом количестве, особо не выделялось.

В 2018 году мобильная клиника участвовала в 20 областных «Караванах здоровья» (государственная программа профилактических осмотров населения), где были предоставлены бесплатные медицинские услуги 7391 чел. Об этом писалось в газетах «Хатлон», «Ёрии таъчили».

В 2018 года услугами мобильной клиники Хатлонской области охвачено 11767 чел. в 91 населенном пункте.  В течение всего периода деятельности мобильной клиники с 2013 по 2018 год охвачено 128165 чел. в 747 населенных пунктах. Все услуги предоставляются бесплатно. Через лаборатории мобильной клиники с 2013 году по 2018 год прошли 49734 чел.  Среди них тестирование на ВИЧ прошли 21090 человек, положительно — 66 чел., на сифилис — 9337 человек, положительно — 101 чел., на гепатит В — 8233 человек, положительно — 132 чел. На гепатит С — 7676 человек, положительно — 89 чел., на туберкулёз — 3246 человек, положительно — 21 чел. В 2018 г. количество протестированных на ВИЧ составило 2866 чел. Выявлено 5 положительных случаев (2 мигранта, 3 беременные женщины).

В конце 2017 г. управлению здравоохранения Согдийской области была передана новая мобильная клиника, которая приступила к работе в июле 2018 г.

Маршруты клиники выбирались исходя из расположения населённых пунктов по принципу их отдаленности от центра. В течение первых 3 месяцев работы клиники количество проведённых обследований составило 1736 человек, протестированных на ВИЧ – 1590 человек. Из 5 положительных случаев при тестировании, ИФА подтверждён 1 случай, 4 дали отрицательный результат (пациенты были взяты на учет для проведения повторного исследования). На аппарате УЗИ прошли исследование 828 человек, выявленные больные, получили направление к соответствующим специалистам. Более 700 человек направлены на исследование на другие ИППП. За истёкший период клиника работала в 47 населённых пунктах области. Во всех этих пунктах специалистами мобильной клиники были проведены обучающие семинары с медработниками.

Предоставление мобильных услуг в РРП осуществляется с 01.11.2016 года на базе мобильной клиники. Выезды осуществляются в следующие города и районы республиканского подчинения: Гиссар, Вахдат, Шахринав, Рудаки, Варзоб, Рогун, Турсунзода, Файзабад, Нурабад, Сангвор, Рашт, Таджикабад и Ляхш.

Основные индикаторы проекта

Мероприятие2013-2015 гг.2016 г.2017 г.2018 г.2016-2018 гг.
Количество клиентов, прошедших обследование в мобильной клинике6750028163451922290596160
Количество клиентов, протестированных на ВИЧ9548460316741993031274
Количество выявленных случаев ВИЧ269859103
Количество клиентов, протестированных на гепатит B18268577167312076
Количество выявленных случаев гепатита B4522823296
Количество клиентов, протестированных на гепатит C19288577167312178
Количество выявленных случаев гепатита C13817101
Количество клиентов, протестированных на сифилис22918567167312531
Количество выявленных случаев сифилиса914225