Армения

3300

Зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции (01 декабря 2018 г.)

3400

Оценочное число людей, живущих с ВИЧ

0,2%

Распространенность ВИЧ среди взрослого населения

Направления программы технической помощи

  • Усиление противодействия ВИЧ-инфекции в Республике Армения среди трудовых мигрантов и их партнеров, а также других уязвимых групп населения

  • Усиление системы профилактики и контроля за ВИЧ среди женщин и детей

  • Усиление потенциала специалистов в области ВИЧ

  • Улучшение комплексного эпидемиологического надзора за ВИЧ

  • Научно-исследовательские работы

Результаты

  • Разработана Национальная программа по противодействию ВИЧ/СПИД в Армении на 2017-2021гг.

  • Более 100 000 мигрантов и членов их семей в селах и городах получили консультирование и тестирование в связи с ВИЧ-инфекцией

  • Создан учебно-ресурсный центр на базе Республиканского центра СПИДа

  • 2 мобильные клиники

    Переданы 2 мобильные клиники, которые совершили более 500 выездов, охватив услугами более 19 000 человек

  • Тестирование и консультирование по всей стране

    в 60 населенных пунктах Армении предоставляются услуги по тестированию и консультированию на ВИЧ

Мобильные клиники и сельские амбулатории

Мероприятие201620172018Всего 2016-2018 (Фаза II)
Покрытие профилактическими программами14 05933 44118 13865 638
Тестирование мобильными медицинскими группами3 8438 8833 91016 636
Тестирование в мобильных клиниках3 7828 2665 31817 346

Достижения проектов среди трудовых мигрантов

  • Реализация

    238 населенных пунктов (города и села)

  • Охват

    65 638 трудовых мигрантов, их партнеров и представителей общин

  • Консультирование и тестирование

    Услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ, гепатиты В и С 33 982 человека

  • Учет, лечение, поддержка

    Все получившие диагноз ВИЧ-инфекция были взяты на диспансерный учет в РЦП СПИДа с последующим предоставлением специализированного лечения, ухода и поддержки

Отчеты

Фаза I (2013-2015 гг.)

Основные результаты реализации проекта в 2013-2015 гг.

  • Создан российско-армянский учебно-ресурсный центр на базе Республиканского центра СПИДа
  • Передана мобильная клиника, которая совершила более 150 выездов, охватив услугами 6700 человек
  • Более 70 000 мигрантов и членов их семей в селах и городах получили консультирование и тестирование в связи с ВИЧ-инфекцией
  • Проведена оценка системы эпиднадзора по ВИЧ-инфекции
  • При помощи российских специалистов разработано 90 протоколов и нормативных документов
  • Российскими специалистами было оказано содействие в обучении национальных сотрудников современным методам эпиднадзора и диагностики устойчивости к АРВ
  • Закуплено лабораторное оборудование, компьютеры, системы безопасности

Министр здравоохранения Республики Армения Армен Мурадян на пресс-конференции 16 октября 2015 г., высоко оценил помощь со стороны Правительства Российской Федерации Республике Армения в профилактике ВИЧ/СПИДа и поблагодарил партнёров из Правительства Российской Федерации, Роспотребнадзора, Фонда «СПИД инфосвязь» и Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу за поддержку Национальной программы по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Армении, а также за мобильную клинику, переданную в дар Армении. Реализация проекта показывает, что данный подход по предоставлению услуг трудовым мигрантам и членами их семей на местах является эффективным и оправданным. Количество тестирований за такой короткий промежуток времени показывает готовность трудовых мигрантов и членов их семей пользоваться данными услугами. Продолжение проекта позволит увеличить доступ мигрантов к консультированию и тестированию на ВИЧ, что несомненно приведёт к увеличению ранней диагностики ВИЧ.

Основные результаты по направлению «Совершенствования системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, ИППП и вирусными гепатитами»:

  • Проведены исследования интегрированного поведенческого и биологического надзора среди мигрантов с целью оценки распространённости ВИЧ, ИППП и гепатитов, а также улучшения мониторинга поведения, связанного с инфицированием ВИЧ. Для проведения данного исследования были разработаны опросник и протокол, а также были закуплены тест-системы для тестирования на ВИЧ, гепатиты B, C в рамках биологического надзора
  • Совместно с российскими экспертами проведено исследование по определению резистентности ВИЧ к АРВ-препаратам, в ходе которого разработан протокол внедрения мониторинга лекарственной устойчивости ВИЧ в Армении, организован сбор образцов, проведена закупка тест-систем для определения резистентности к ВИЧ среди 100 людей, живущих c ВИЧ, и проведено секвенирование. Проведен анализ результатов секвенирования, интерпретация данных, а также составлен отчёт.
  • При экспертной поддержке российских специалистов разработаны стандартные операционные процедуры (СОП) для тестирования мутаций лекарственной устойчивости.
  • Разработаны обучающие материалы для повышения квалификации и совершенствования знаний и навыков лабораторного персонала.
  • Проведено обучение лабораторных специалистов работе с системой генотипирования ViroSeq и проведения анализа вариантов ВИЧ-1 с использованием on-line программ.
  • При консультативной помощи российского эксперта проведена оценка национальной системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, которая позволила выяснить потенциальные уязвимости системы эпидемиологического надзора и разработать конкретные шаги по их устранению.
  • Проведена разработка стандартных операционных процедур (СОПы) по лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции при экспертной поддержке российских специалистов из Института Пастера, Санкт-Петербург.
  • Разработаны пошаговые инструкции по забору проб, транспортировке и регистрации биоматериала, ведению лабораторных записей, утилизации биологических отходов, обеспечению внутреннего и внешнего контроля качества, интерпретации результатов, архивированию документов.
  • Разработанные СОПы одобрены Национальным центром по профилактике СПИДа и отправлены в Национальный Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний, которые используются другими лечебными учреждениями для разработки собственных СОПов.
  • В результате активного взаимодействия с российским экспертом разработаны проекты национальных санитарно-эпидемиологических норм и правил, а также методических указаний для развития системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Армении. Разработанные документы были одобрены Министерством Здравоохранения в 2014 году.
  • Разработаны проекты национальных санитарно-эпидемиологических норм и правил, а также методических указаний для развития системы эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами, которые позволят оптимизировать усилия сферы здравоохранения в области противодействия распространению инфекционных заболеваний на основании четких и объективных данных.
  • Российским экспертом и рабочей группой Министерства здравоохранения РА были внесены предложения по вопросам надзора за вирусными гепатитами, которые включены в национальную программу по борьбе с вирусными гепатитами, что позволит проводить своевременные и эффективные противоэпидемические и профилактические мероприятия согласно международным требованиям эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами.
  • В рамках программы оказана поддержка реализации медико-демографического исследования Республики Армения.

Основные результаты по направлению «Развитие профилактической деятельности и контроля над инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ инфекции, ИППП и гепатит среди женщин и детей»:

  • Внесены изменения в Национальные Протоколы по лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе На основании новых рекомендации Сводного руководства ВОЗ 2013г., касающиеся показаний к началу антиретровирусной терапии (АРТ) у взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин, детей и подростков, подбора схем лечения первого, второго и третьего ряда, оценки эффективности лечения, периодичности лабораторного мониторинга, особенностей ведения больных с туберкулезом, вирусными гепатитами B и C, а также передачи ВИЧ от матери к ребенку. Изменения утверждены Приказом МЗ РА No1991-A от 21 августа 2014 г.
  • Проведена национальная консультация для обсуждения пересмотренных национальных протоколов.
  • Проведен семинар-тренинг для повышения квалификации соответствующих специалистов по вопросам проведения педиатрических программ АРВ-терапии и ППМР при участии российского специалиста из Центра по оказанию помощи беременным и детям с ВИЧ-инфекцией, Санкт-Петербург.
  • Работа на уровне общин позволила привлечь и подготовить 77 тренеров из 25 общин по обучению методом «равный-равному» для проведения мероприятий по профилактике, консультированию и тестированию среди мигрантов и их половых партнёров.
  • В рамках программы в медицинских учреждениях были основаны ресурсные центры с использованием социальных сетей и новейших технологий для профилактики ВИЧ/СПИДа среди молодёжи и подростков. Во всех 25-ти медицинских учреждениях, где будут функционировать эти ресурсные центры, подготовлено 25 специалистов, закуплена и предоставлена необходимая компьютерная техника.
  • При поддержке ЮНИСЕФ проведены семинары в 19 городах четырёх регионов страны для медицинских работников с целью формирования у них навыков использования информационных флип-чартов, разработанных в рамках проекта ЮНЭЙДС, для консультирования беременных женщин.
  • Также проведён семинар-тренинг, направленный на формирование и развитие навыков ведения групп взаимопомощи для женщин, направленных на снижение уязвимости женщин к ВИЧ и повышение их мотивации к прохождению тестирования на ВИЧ, подготовлены 12 специалистов.
  • Поддержана деятельность 48 групп взаимопомощи на базе неправительственных организаций. Участие в группах взаимопомощи приняли 700 человек.
  • Подготовлена телепередача для повышения осведомленности об особенностях развития эпидемии ВИЧ- инфекции в Республике Армения. Телепередача была транслирована в России и в других странах СНГ по спутниковому телевидению и размещена в Интернете.
  • Мобильными медицинскими группами совершено более 150 визитов во все населённые пункты, охваченные проектом, и на местах предоставлены услуги по тестированию и консультированию на ВИЧ, гепатиты, ИППП.
  • При поддержке программы 14 000 граждан республики получили знания о ВИЧ и других инфекционных заболеваниях.
  • Мобильными медицинскими группами проведены визиты во все населённые пункты, в ходе которых приблизительно 6 000 женщин получили возможность проконсультироваться и пройти тестирование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
  • Разработаны новые методические рекомендации для учителей по предмету «Здоровый образ жизни».
  • С целью укрепления потенциала систем профилактики распространения ВИЧ- инфекции, ИППП и гепатитов среди женщин и детей в рамках программы было проведено совещание с представителями Министерства Образования и науки, Национального Института Образования, медицинского центра Арабкир, Института здоровья детей и подростков, Национального центра профилактики СПИДа по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции, ИППП и гепатитов среди подростков.
  • Созданы системы безопасности РЦП СПИДа, что обеспечит сохранность современного дорогостоящего лабораторного оборудования, технического инвентаря конференц-зала и мобильного лечебно-диагностического комплекса.
  • Проведены работы для модернизации официального сайта РЦП СПИДа.
  • В рамках программы приобретены компьютерная техника и офисная мебель (43 комплекта компьютеров, 2 ксерокса и 7 ноутбуков).

Основные результаты по направлению «Совершенствование систем профилактики ВИЧ/СПИД, ИППП и гепатита среди групп населения особенно уязвимых в отношении этих инфекций, включая профилактику этих инфекций среди мигрантов»:

  • В рамках Программы создана сеть аутрич-работников, состоящая из 60 человек в 60 населенных пунктах.
  • Аутрич-работники идентифицируют домохозяйства, где проживают мигранты, проводят индивидуальные профилактические беседы и консультации о ВИЧ/ИППП с целью увеличения мотивации к прохождению тестирования, предоставляют соответствующую информацию о проекте и предоставляемых в рамках него услугах. Во время визитов в населенный пункт мобильной клиники или группы по тестированию аутрич-работники сопровождают людей, входящих в уязвимые группы, направляют их и мотивируют для прохождения консультирования и тестирования.
  • За всё время проекта услугами аутрич-работников охвачено 17382 человека. В соответствии с планом охват до конца года должен составить 18000 человек.
  • Координатор аутрич регулярно осуществляет мониторинговые визиты, чтобы инструктировать аутрич-работников, проводить супервизию их деятельности, оперативно реагировать на проблемы и запросы в их деятельности.
  • В рамках программы поддерживается работа двух мобильных бригад в составе: врач-инфекционист, психолог, медсестра-лаборант, которые в соответствии с графиком посещают 60 населенных пунктов, где на базе фельдшерско-акушерских пунктов и сельских амбулаторий проводят консультирование и тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис с использованием экспресс-тестов, предоставленных фондом «СПИД Инфосвязь».
  • Мобильные бригады работают в тесном контакте с аутрич-работниками в этих населенных пунктах. Было совершено 130 выездов, охват тестированием составил 4862 человека.
  • Мобильный лечебно-диагностический комплекс (мобильная клиника) прибыл в Армению и был торжественно передан министерству здравоохранения Армении 15 июля 2014 года. В соответствии с договором между фондом «СПИД Инфосвязь» и министерством здравоохранения последним были выделены ставки медицинских работников-сотрудников мобильной клиники, таким образом, министерство здравоохранения участвует в софинансировании работы мобильной клиники.
  • Финансирование текущих расходов мобильной клиники, включая оплату немедицинского персонала, доплату медработникам, расходные материалы, ГСМ, товары медицинского назначения, лекарства финансирует фонд «СПИД Инфосвязь».
  • Среднее число обследуемых на ВИЧ, гепатиты В и С и сифилис доставляет 25 человек за 1 выезд. Большим спросом пользуются услуги гинеколога, дермато-венеролога и специалиста по функциональной диагностике.
  • Медицинские услуги на базе мобильной клиники получили 6700 человек.
  • В ходе визитов было проведено 3540 исследований на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис среди сезонных трудовых мигрантов, их партнёров и среди населения, а также было проведено 2016 УЗИ.
  • Параллельно в общинах проводились мероприятия по повышению осведомлённости населения, формированию мотивации к прохождению тестирования.
  • В 2014 г. в рамках Европейской недели тестирования на ВИЧ в ходе мероприятий с лозунгом «Поколение, свободное от ВИЧ» в мобильной клинике тестирование на ВИЧ прошли 363 человека (выявлен 1 ВИЧ-позитивный случай).
  • В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом, в ходе общественных мероприятий, проведённых в 2015 г., в Ереване и Гюмри, в мобильной клинике тестирование на ВИЧ прошли 283 человека (выявлен 1 ВИЧ-позитивный случай).
  • В целом в ходе реализации Программы в профилактические мероприятия среди мигрантов и их партнёров было вовлечено 33186 трудовых мигрантов, партнёров мигрантов и жителей общин. Тестирование на ВИЧ, гепатиты B и C прошли 11809 человек. У 25-ти из них была диагностирована ВИЧ-инфекция. Они были взяты на диспансерное наблюдение с дальнейшим предоставлением лечения, ухода и поддержки, кроме того одной беременной женщине, получившей диагноз ВИЧ- инфекция, было предоставлено профилактическое лечение передачи ВИЧ от матери ребёнку.
  • Учебно-ресурсный центр «Республиканского центра по профилактике СПИДа» (РЦП СПИДа) в 2013 г. был обустроен, оснащён офисной мебелью, проекционным оборудованием в рамках Российской программы оказания содействия Армении в борьбе с ВИЧ/СПИДом при поддержке ФОНДа «СПИД Инфосвязь».
  • Центр оснащён современным оборудованием, что даёт возможность проводить собрания, конференции, семинары-тренинги на высшем техническом уровне.
  • С момента открытия в учебно-ресурсном центре было проведено 30 национальных семинаров, тренингов и консультаций, 3 международных семинара и совещания.

Фаза II (2015-2018 гг.)

TBA soon

Достижения проектов среди трудовых мигрантов 2016-2018 гг

  • Увеличение доступа к тестированию и консультированию на ВИЧ

  • Предоставление лечения, ухода и поддержки

  • Снижение стигмы и дискриминации

    Снижение отрицательного отношения к тестированию на ВИЧ, стигмы и дискриминации по отношению к пациентам c ВИЧ-инфекцией

  • Формирование безопасного поведения

  • Формирование «привычки тестироваться»

Справка о программе в стране

Трудовые мигранты являются самой уязвимой к ВИЧ группой населения в Армении, поэтому в последние годы все больше внимания уделяется работе именно с ней. На помощи трудовым мигрантам и членам их семей сосредоточена и Программа технической помощи, которую Россия начала реализовывать в Армении в 2013 году.

Благодаря работе Программы в стране появились две мобильные клиники для работы в труднодоступных регионах (первая мобильная клиника была передана в июне 2014 г., вторая — в июле 2016 г.). Деятельность клиник частично финансируется за счет средств Российской Федерации, которая обеспечивает ее товарами медицинского назначения, скоропомощными медикаментами, экспресс-тестами, оплачивает транспортные расходы, горюче-смазочные материалы, техническое обслуживание автомобиля и медицинской техники. Российские специалисты оказывают экспертную и консультативную помощь в работе мобильной клинической службы, ведут мониторинг ее деятельности.

При помощи Программы в стране также начали работу две мобильные бригады по консультированию и тестированию на ВИЧ для мигрантов, членов их семей и представителей других уязвимых групп. Информировать и привлекать клиентов им помогает сеть аутрич-работников, обслуживающая 60 сельских населенных пунктов во всех марзах (территориях) республики. Услугами аутрич-работников охвачено более 10 000 жителей.

Был создан и оснащен по последнему слову техники национальный учебно-ресурсный центр в Армении, в здании республиканского Центра СПИД. С момента открытия в учебно-ресурсном центре было проведено несколько десятков национальных и международных семинаров, тренингов и консультаций.

При экспертной поддержке российских специалистов в рамках Программы Армения разработала десятки нормативных документов и образовательных материалов по лабораторной диагностике и эпидемиологическому надзору за ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами.

Новости

Основные индикаторы проекта

Мероприятие2014-2015 гг.2016 г.2017 г.2018 г.2016-2018 гг.
Количество клиентов, охваченных услугами аутрич-работников173821197518388779338156
Количество клиентов, прошедших обследование в мобильной клинике650036908266494316899
Количество клиентов, протестированных на ВИЧ1180955479325495319825
Количество выявленных случаев ВИЧ25816428
Количество клиентов, протестированных на гепатит B52958974495319222
Количество выявленных случаев гепатита B2011339172
Количество клиентов, протестированных на гепатит C54129325495319862
Количество выявленных случаев гепатита C408454178
Количество клиентов, протестированных на сифилис45268977273116234
Количество выявленных случаев сифилиса532239