Согласно Докладу ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, целевые показатели 2020 года не будут выполнены из-за крайней неравномерности достигнутого успеха; COVID-19 может серьезно затормозить прогресс в противодействии ВИЧ

Из-за отставания от целевых показателей во всем мире за период с 2015 года произошло на 3,5 миллиона больше заражений ВИЧ и на 820 000 больше смертей из-за СПИДа, чем если бы достижение целей на 2020 год шло по намеченному плану. Более того, ответные меры на ВИЧ могут замедлиться еще на 10 и более лет, если пандемия COVID-19 приведет к серьезным сбоям в работе служб по ВИЧ.

ЖЕНЕВА, 6 июля 2020 года –  В новом докладе ЮНЭЙДС отмечается значительный, но крайне неравномерый прогресс, особенно в расширении доступа к антиретровирусной терапии. Из-за того, что достигнутые успехи оказались неравномерно распределены внутри стран и между странами, глобальные цели в области ВИЧ, установленные на 2020 год, выполнены не будут. Доклад под названием «Не упустить момент» предостерегает, что даже имеющиеся результаты будут утрачены, а прогресс еще больше затормозится, если не принять срочных мер. В докладе подчеркивается, что странам важно удвоить усилия и действовать в экстренном порядке, чтобы охватить миллионы людей, все еще остающихся без внимания.

«В течение следующего десятилетия потребуются ежедневные решительные действия, чтобы вернуть мир на верный путь к достижению цели – положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году», – заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Уже спасены миллионы жизней, особенно жизни женщин в Африке. Прогресс, достигнутый многими, должен стать достоянием всех сообществ во всех странах. Стигма, дискриминация и повсеместные проявления неравенства – главные барьеры на пути к искоренению СПИДа. Страны должны прислушаться к имеющимся фактам и более эффективно исполнять свои обязанности в области прав человека».

Четырнадцать стран достигли целевых показателей 90–90–90 (90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, из них 90% получают антиретровирусное лечение, и у 90% из получающих лечение достигнута подавленая вирусная нагрузка). В их числе Эсватини – страна, которая при самой высокой  распространенности ВИЧ в мире (27% в 2019 году) обогнала установленные показатели и достигла уровней 95–95–95.

Расширение масштабов антиретровирусной терапии спасло миллионы жизней и предотвратило миллионы новых случаев заражения. Тем не менее, в прошлом году от вызванных СПИДом болезней умерли 690 000 человек, а 12,6 миллиона из 38 миллионов людей, живущих с ВИЧ, не имели доступа к жизненно необходимому лечению.

«Нам нельзя ни ограничиваться достигнутыми успехами, ни отступать перед неудачами. Мы должны добиться, чтобы никто не остался без внимания. Мы должны преодолеть существующие пробелы. Мы стремимся к цели 100–100–100», – отметил Амброз Дламини, премьер-министр Эсватини.

Мир сильно отстал в деле предотвращения новых случаев ВИЧ-инфекции. Вирусом инфицировались еще около 1,7 миллиона человек, что более чем в три раза превышает глобальный целевой показатель. Прогресс наблюдается в восточной и южной частях Африки, где число новых случаев ВИЧ-инфекции с 2010 года снизилось на 38%. Это составляет разительный контраст с регионом Восточной Европы и Центральной Азии, где с 2010 года число новых заражений ВИЧ выросло на 72%. Также выросло количество новых случаев ВИЧ-инфекции на Ближнем Востоке и в Северной Африке на 22% и в Латинской Америке на 21%.

Доклад «Не упустить момент» указывает на неравномерность успешных результатов: многие уязвимые люди и группы по-прежнему остаются без внимания. Около 62% новых случаев ВИЧ-инфекции пришлось на долю ключевых групп риска и их сексуальных партнеров, в том числе геев и  других мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами, работников секс-индустрии, людей, употребляющих инъекционные наркотики и лиц в местах лишения свободы, хотя эти группы составляют лишь небольшой процент общего населения.

Стигма и дискриминация, наряду с другими видами неравенства и социального отторжения, являются главными препятствиями. Маргинальные группы населения, которые боятся осуждения, насилия или ареста, испытывают проблемы с доступом к услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, особенно касающимся  контрацепции и профилактики ВИЧ. Стигма в отношении людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему остается обычным явлением. Не менее чем в 82 странах установлена уголовная ответственность за ту или иную форму заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, постановки в опасность заражения или нераскрытия своего ВИЧ-статуса; работа в секс-индустрии криминализирована по крайней мере в 103 странах, и не менее 108 стран считают уголовным преступлением потребление наркотиков или их хранение для личного потребления.

По-прежнему наиболее затронуты эпидемией женщины и девочки в странах Африки южнее Сахары: они составляли 59% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе в 2019 году, когда каждую неделю ВИЧ заражались 4500 девушек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. В 2019 году 24% новых случаев ВИЧ-инфекции в странах Африки южнее Сахары приходились на долю молодых женщин, хотя они составляют лишь 10% населения региона.

Однако там, где предоставляются комплексные услуги в связи с ВИЧ, уровень заражений существенно снижается. В Эсватини, Лесото и ЮАР широкая доступность различных вариантов комбинированной профилактики, включая социально-экономическую поддержку молодых женщин, а также высокий уровень охвата лечением и подавление вирусной нагрузки среди ранее неохваченных групп населения, позволили уменьшить влияние неравенства и снизить число новых заражений ВИЧ.

Пандемия COVID-19 уже серьезно повлияла на меры противодействия СПИДу и в будущем может еще больше подорвать их эффективность. Полный перерыв в лечении ВИЧ-инфекции на шесть месяцев может стать причиной более чем 500 000 дополнительных случаев смерти в странах Африки южнее Сахары в течение следующего года (2020–2021), что отбросит этот регион к уровню смертности от СПИДа, который был в 2008 году. Даже 20-процентный перерыв в лечении может вызвать дополнительные 110 000 смертей.

«Те из нас, кто выжил при ВИЧ-инфекции и боролся за жизнь и за доступ к лечению и помощи, просто не могут допустить потери всех тех достижений, ради которых пришлось приложить столько усиий. Мы видим в некоторых латиноамериканских странах, как ресурсы, лекарства, медицинский персонал и медицинское оборудование ВИЧ-служб перебрасывают на борьбу с COVID-19», – сказала Грация Виолета Росс, президент Боливийской сети людей, живущих с ВИЧ. «При этом важные уроки и опыт противодействия ВИЧ – например, принципы значимого участия и подотчетности, полностью игнорируются. Мы не позволим, чтобы проблема ВИЧ осталась без внимания».

Для борьбы с пересекающимися эпидемиями ВИЧ и COVID-19 ЮНЭЙДС с партнерами возглавили глобальный призыв к созданию «народной» вакцины от COVID-19. Этот призыв подписали более 150 мировых лидеров и экспертов, потребовав, чтобы все вакцины, лекарства и тесты были свободны от патентов, производились в массовых масштабах и  распространялись справедливо и бесплатно для всех.

ЮНЭЙДС также призывает страны увеличить инвестирование средств в противодействие обоим заболеваниям. В 2019 году финансирование мер против ВИЧ сократилось на 7% по сравнению с 2017 годом, составив 18,6 млрд долл. США. Это означает, что выделенного финансирования на 30% меньше, чем необходимо для эффективного реагирования на ВИЧ в 2020 году, а именно 26,2 млрд долл. США.

«Не должно быть так, что бедные страны встают в конец очереди. Защита от этих смертельных вирусов не должна зависеть от того, сколько денег у вас в кармане или какого цвета у вас кожа», – сказала г-жа Бьянима. «Нельзя забирать деньги у одной болезни, чтобы лечить другую. Меры противодействия и ВИЧ, и COVID-19 должны быть профинансированы полностью, чтобы не допустить массовой гибели людей».

ЧИТАТЬ ДОКЛАД (English version)