Армения

Основные результаты реализации проекта в 2013-2015 гг.

• Создан российско-армянский учебно-ресурсный центр на базе Республиканского центра СПИДа
• Передана мобильная клиника, которая совершила более 150 выездов, охватив услугами 6700 человек
• Более 70 000 мигрантов и членов их семей в селах и городах получили консультирование и тестирование в связи с ВИЧ-инфекцией
• Проведена оценка системы эпиднадзора по ВИЧ-инфекции
• При помощи российских специалистов разработано 90 протоколов и нормативных документов
• Российскими специалистами было оказано содействие в обучении национальных сотрудников современным методам эпиднадзора и диагностики устойчивости к АРВ
• Закуплено лабораторное оборудование, компьютеры, системы безопасности

Министр здравоохранения Республики Армения Армен Мурадян на пресс-конференции 16 октября 2015 г., высоко оценил помощь со стороны Правительства Российской Федерации Республике Армения в профилактике ВИЧ/СПИДа и поблагодарил партнёров из Правительства Российской Федерации, Роспотребнадзора, Фонда «СПИД инфосвязь» и Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу за поддержку Национальной программы по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Армении, а также за мобильную клинику, переданную в дар Армении. Реализация проекта показывает, что данный подход по предоставлению услуг трудовым мигрантам и членами их семей на местах является эффективным и оправданным. Количество тестирований за такой короткий промежуток времени показывает готовность трудовых мигрантов и членов их семей пользоваться данными услугами. Продолжение проекта позволит увеличить доступ мигрантов к консультированию и тестированию на ВИЧ, что несомненно приведёт к увеличению ранней диагностики ВИЧ.

Основные результаты по направлению «Совершенствования системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, ИППП и вирусными гепатитами»:

• Проведены исследования интегрированного поведенческого и биологического надзора среди мигрантов с целью оценки распространённости ВИЧ, ИППП и гепатитов, а также улучшения мониторинга поведения, связанного с инфицированием ВИЧ. Для проведения данного исследования были разработаны опросник и протокол, а также были закуплены тест-системы для тестирования на ВИЧ, гепатиты B, C в рамках биологического надзора
• Совместно с российскими экспертами проведено исследование по определению резистентности ВИЧ к АРВ-препаратам, в ходе которого разработан протокол внедрения мониторинга лекарственной устойчивости ВИЧ в Армении, организован сбор образцов, проведена закупка тест-систем для определения резистентности к ВИЧ среди 100 людей, живущих c ВИЧ, и проведено секвенирование. Проведен анализ результатов секвенирования, интерпретация данных, а также составлен отчёт.
• При экспертной поддержке российских специалистов разработаны стандартные операционные процедуры (СОП) для тестирования мутаций лекарственной устойчивости.
• Разработаны обучающие материалы для повышения квалификации и совершенствования знаний и навыков лабораторного персонала.
• Проведено обучение лабораторных специалистов работе с системой генотипирования ViroSeq и проведения анализа вариантов ВИЧ-1 с использованием on-line программ.
• При консультативной помощи российского эксперта проведена оценка национальной системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, которая позволила выяснить потенциальные уязвимости системы эпидемиологического надзора и разработать конкретные шаги по их устранению.
• Проведена разработка стандартных операционных процедур (СОПы) по лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции при экспертной поддержке российских специалистов из Института Пастера, Санкт-Петербург.
• Разработаны пошаговые инструкции по забору проб, транспортировке и регистрации биоматериала, ведению лабораторных записей, утилизации биологических отходов, обеспечению внутреннего и внешнего контроля качества, интерпретации результатов, архивированию документов.
• Разработанные СОПы одобрены Национальным центром по профилактике СПИДа и отправлены в Национальный Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний, которые используются другими лечебными учреждениями для разработки собственных СОПов.
• В результате активного взаимодействия с российским экспертом разработаны проекты национальных санитарно-эпидемиологических норм и правил, а также методических указаний для развития системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Армении. Разработанные документы были одобрены Министерством Здравоохранения в 2014 году.
• Разработаны проекты национальных санитарно-эпидемиологических норм и правил, а также методических указаний для развития системы эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами, которые позволят оптимизировать усилия сферы здравоохранения в области противодействия распространению инфекционных заболеваний на основании четких и объективных данных.
• Российским экспертом и рабочей группой Министерства здравоохранения РА были внесены предложения по вопросам надзора за вирусными гепатитами, которые включены в национальную программу по борьбе с вирусными гепатитами, что позволит проводить своевременные и эффективные противоэпидемические и профилактические мероприятия согласно международным требованиям эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами.
• В рамках программы оказана поддержка реализации медико-демографического исследования Республики Армения.

Основные результаты по направлению «Развитие профилактической деятельности и контроля над инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ инфекции, ИППП и гепатит среди женщин и детей»:

• Внесены изменения в Национальные Протоколы по лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе На основании новых рекомендации Сводного руководства ВОЗ 2013г., касающиеся показаний к началу антиретровирусной терапии (АРТ) у взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин, детей и подростков, подбора схем лечения первого, второго и третьего ряда, оценки эффективности лечения, периодичности лабораторного мониторинга, особенностей ведения больных с туберкулезом, вирусными гепатитами B и C, а также передачи ВИЧ от матери к ребенку. Изменения утверждены Приказом МЗ РА No1991-A от 21 августа 2014 г.
• Проведена национальная консультация для обсуждения пересмотренных национальных протоколов.
• Проведен семинар-тренинг для повышения квалификации соответствующих специалистов по вопросам проведения педиатрических программ АРВ-терапии и ППМР при участии российского специалиста из Центра по оказанию помощи беременным и детям с ВИЧ-инфекцией, Санкт-Петербург.
• Работа на уровне общин позволила привлечь и подготовить 77 тренеров из 25 общин по обучению методом «равный-равному» для проведения мероприятий по профилактике, консультированию и тестированию среди мигрантов и их половых партнёров.
• В рамках программы в медицинских учреждениях были основаны ресурсные центры с использованием социальных сетей и новейших технологий для профилактики ВИЧ/СПИДа среди молодёжи и подростков. Во всех 25-ти медицинских учреждениях, где будут функционировать эти ресурсные центры, подготовлено 25 специалистов, закуплена и предоставлена необходимая компьютерная техника.
• При поддержке ЮНИСЕФ проведены семинары в 19 городах четырёх регионов страны для медицинских работников с целью формирования у них навыков использования информационных флип-чартов, разработанных в рамках проекта ЮНЭЙДС, для консультирования беременных женщин.
• Также проведён семинар-тренинг, направленный на формирование и развитие навыков ведения групп взаимопомощи для женщин, направленных на снижение уязвимости женщин к ВИЧ и повышение их мотивации к прохождению тестирования на ВИЧ, подготовлены 12 специалистов.
• Поддержана деятельность 48 групп взаимопомощи на базе неправительственных организаций. Участие в группах взаимопомощи приняли 700 человек.
• Подготовлена телепередача для повышения осведомленности об особенностях развития эпидемии ВИЧ- инфекции в Республике Армения. Телепередача была транслирована в России и в других странах СНГ по спутниковому телевидению и размещена в Интернете.
• Мобильными медицинскими группами совершено более 150 визитов во все населённые пункты, охваченные проектом, и на местах предоставлены услуги по тестированию и консультированию на ВИЧ, гепатиты, ИППП.
• При поддержке программы 14 000 граждан республики получили знания о ВИЧ и других инфекционных заболеваниях.
• Мобильными медицинскими группами проведены визиты во все населённые пункты, в ходе которых приблизительно 6 000 женщин получили возможность проконсультироваться и пройти тестирование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
• Разработаны новые методические рекомендации для учителей по предмету «Здоровый образ жизни».
• С целью укрепления потенциала систем профилактики распространения ВИЧ- инфекции, ИППП и гепатитов среди женщин и детей в рамках программы было проведено совещание с представителями Министерства Образования и науки, Национального Института Образования, медицинского центра Арабкир, Института здоровья детей и подростков, Национального центра профилактики СПИДа по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции, ИППП и гепатитов среди подростков.
• Созданы системы безопасности РЦП СПИДа, что обеспечит сохранность современного дорогостоящего лабораторного оборудования, технического инвентаря конференц-зала и мобильного лечебно-диагностического комплекса.
• Проведены работы для модернизации официального сайта РЦП СПИДа.
• В рамках программы приобретены компьютерная техника и офисная мебель (43 комплекта компьютеров, 2 ксерокса и 7 ноутбуков).

Основные результаты по направлению «Совершенствование систем профилактики ВИЧ/СПИД, ИППП и гепатита среди групп населения особенно уязвимых в отношении этих инфекций, включая профилактику этих инфекций среди мигрантов»:

• В рамках Программы создана сеть аутрич-работников, состоящая из 60 человек в 60 населенных пунктах.
• Аутрич-работники идентифицируют домохозяйства, где проживают мигранты, проводят индивидуальные профилактические беседы и консультации о ВИЧ/ИППП с целью увеличения мотивации к прохождению тестирования, предоставляют соответствующую информацию о проекте и предоставляемых в рамках него услугах. Во время визитов в населенный пункт мобильной клиники или группы по тестированию аутрич-работники сопровождают людей, входящих в уязвимые группы, направляют их и мотивируют для прохождения консультирования и тестирования.
• За всё время проекта услугами аутрич-работников охвачено 17382 человека. В соответствии с планом охват до конца года должен составить 18000 человек.
• Координатор аутрич регулярно осуществляет мониторинговые визиты, чтобы инструктировать аутрич-работников, проводить супервизию их деятельности, оперативно реагировать на проблемы и запросы в их деятельности.
• В рамках программы поддерживается работа двух мобильных бригад в составе: врач-инфекционист, психолог, медсестра-лаборант, которые в соответствии с графиком посещают 60 населенных пунктов, где на базе фельдшерско-акушерских пунктов и сельских амбулаторий проводят консультирование и тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис с использованием экспресс-тестов, предоставленных фондом «СПИД Инфосвязь».
• Мобильные бригады работают в тесном контакте с аутрич-работниками в этих населенных пунктах. Было совершено 130 выездов, охват тестированием составил 4862 человека.
• Мобильный лечебно-диагностический комплекс (мобильная клиника) прибыл в Армению и был торжественно передан министерству здравоохранения Армении 15 июля 2014 года. В соответствии с договором между фондом «СПИД Инфосвязь» и министерством здравоохранения последним были выделены ставки медицинских работников-сотрудников мобильной клиники, таким образом, министерство здравоохранения участвует в софинансировании работы мобильной клиники.
• Финансирование текущих расходов мобильной клиники, включая оплату немедицинского персонала, доплату медработникам, расходные материалы, ГСМ, товары медицинского назначения, лекарства финансирует фонд «СПИД Инфосвязь».
• Среднее число обследуемых на ВИЧ, гепатиты В и С и сифилис доставляет 25 человек за 1 выезд. Большим спросом пользуются услуги гинеколога, дермато-венеролога и специалиста по функциональной диагностике.
• Медицинские услуги на базе мобильной клиники получили 6700 человек.
• В ходе визитов было проведено 3540 исследований на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис среди сезонных трудовых мигрантов, их партнёров и среди населения, а также было проведено 2016 УЗИ.
• Параллельно в общинах проводились мероприятия по повышению осведомлённости населения, формированию мотивации к прохождению тестирования.
• В 2014 г. в рамках Европейской недели тестирования на ВИЧ в ходе мероприятий с лозунгом «Поколение, свободное от ВИЧ» в мобильной клинике тестирование на ВИЧ прошли 363 человека (выявлен 1 ВИЧ-позитивный случай).
• В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом, в ходе общественных мероприятий, проведённых в 2015 г., в Ереване и Гюмри, в мобильной клинике тестирование на ВИЧ прошли 283 человека (выявлен 1 ВИЧ-позитивный случай).
• В целом в ходе реализации Программы в профилактические мероприятия среди мигрантов и их партнёров было вовлечено 33186 трудовых мигрантов, партнёров мигрантов и жителей общин. Тестирование на ВИЧ, гепатиты B и C прошли 11809 человек. У 25-ти из них была диагностирована ВИЧ-инфекция. Они были взяты на диспансерное наблюдение с дальнейшим предоставлением лечения, ухода и поддержки, кроме того одной беременной женщине, получившей диагноз ВИЧ- инфекция, было предоставлено профилактическое лечение передачи ВИЧ от матери ребёнку.
• Учебно-ресурсный центр «Республиканского центра по профилактике СПИДа» (РЦП СПИДа) в 2013 г. был обустроен, оснащён офисной мебелью, проекционным оборудованием в рамках Российской программы оказания содействия Армении в борьбе с ВИЧ/СПИДом при поддержке ФОНДа «СПИД Инфосвязь».
• Центр оснащён современным оборудованием, что даёт возможность проводить собрания, конференции, семинары-тренинги на высшем техническом уровне.
• С момента открытия в учебно-ресурсном центре было проведено 30 национальных семинаров, тренингов и консультаций, 3 международных семинара и совещания.

TBA soon